Schimmelnagels
Achilles project
In Europa hebben Nederlanders de slechtste voeten. Dit blijkt uit de resultaten van het Achilles Project waaraan ruim 300 Nederlandse huisartsen deelnamen. Uit de resultaten bleek 56% van de Europeanen een aandoening aan de voet heeft. De meest vookomende aandoeningen in Nederland zijn:
- 56% schimmelinfecties - 23% platvoeten - 22% likdoorn - 14% hamertenen - 8% voetwratten
De schimmelinfecties bestaan voor de ene halft uit schimmelinfecties van de huid en voor de andere halft uit schimmelinfecties aan de nagel. Ook combinatie-infecties komen voor. Bij ouderen en mannen zijn meer afwijkingen geconstateerd dan bij jongerern en vrouwen. Bij jongeren worden afwijkingen veel geassocieerd met sporten en bij ouderen met een vaataandoening.
- Schimmelnagels worden bros en dikker en krijgen een gelige tot bruingrijze kleur.
- Bij schimmelinfecties ontstaat meestal een gemengde verdikking van zowel nagelbed als de nagel zelf. De groei van de nagel wordt hierbij ook nog eens geremd
Schimmelinfecties ontstaan door schimmels die zich d.m.v. sporen in de huid en/of in de nagels vestigen. Besmetting met schimmelsporen vindt plaats in een beschadigde huid en/of nagel met verminderde weerstand. Iedereen draagt schimmels met zich mee. De meeste schimmels zijn niet ziekteverwekkend. Voetschimmels voeden zich met keratine.
In principe is de nagel niet zo vatbaar voor schimmelinfecties. Bij beschadiging van de nagel en/of nagelriem kan echter gemakkelijk infectie optreden na bijvoorbeeld een trauma of door constante druk van schoeisel op de nagelplaat.
Daarnaast spelen hygiënische factoren zoals slecht ventilerend schoeisel en het slecht afdrogen van de voeten een rol.
Een schimmelnagel begint meestal distaal (nageluiteinde) aan een hoekje van de nagelplaat. Dit zijn bij voetnagels vooral de plaatsen waar de nagel in de schoen onder druk staat. Van daaruit groeit de schimmel in of onder de nagelplaat, waarbij verdikking, verbrokkeling of totale destructie van de nagelplaat kan optreden.
Als de schimmel alleen onder de nagel groeit valt vooral de verkleuring op. De nagelplaat zelf blijft intact, maar wordt omhoog gedrukt door de hyperkeratineisatie eronder. Dit remt de groei van de nagelplaat. Schimmelinfecties van de nagel treden bij voorkeur op in om andere reden bij slecht groeiende nagels.
Dit betekent dat de genezing ( de hergroei) van een gezonde nagel veel tijd kost. circa 12 maanden.
Belangrijk om te weten bij het herstel
Welke methode u ook kiest, een schimmelnagel geneest nooit binnen een paar weken. Omdat de aangetaste nagel volledig moet uitgroeien, duurt het traject bij teennagels gemiddeld 9 tot 12 maanden voordat u het definitieve resultaat ziet. Daarbij is consequente schoendesinfectie (om herbesmetting te voorkomen) cruciaal. teennagels aanzienlijk trager groeien dan vingernagels. De behandeling van een teennagel vraagt daardoor om een langere adem en een specifieke aanpak.
De Realiteit van de Teennagel: 9 tot 12 Maanden
Een teennagel groeit gemiddeld slechts 1 tot 1,5 millimeter per maand. Omdat een schimmel zich diep nestelt in het nagelbed en de nagelmatrix (de 'nagelfabriek' onder de nagelriem), moet de volledige nagel gezond uitgroeien. Recente Nederlandse onderzoeken (zoals de grootschalige Onycho Trial) bevestigen opnieuw dat lokale lakjes en kwastjes bij teennagels vrijwel geen effect hebben als losse behandeling, omdat ze simpelweg niet diep genoeg door de dikke teennagelplaat dringen.
Wat zijn nu de meest effectieve routes voor uw teennagels?
1 : De Huisarts (Medische aanpak van binnenuit)
Wanneer u kiest voor de huisarts, is de eerste stap tegenwoordig bijna altijd een diagnostische test (zoals een PCR-test of kweek). Artsen schrijven niet meer zomaar medicatie voor zonder te weten welke schimmelsoort het is.
De standaard: Als de test positief is, blijft een orale kuur met Terbinafine gedurende 3 maanden) De werkzame stof bouwt zich van binnenuit in de nagel op en blijft daar nog maanden nawerken.
Let op: Dit kan belastend zijn voor de lever en mag niet in combinatie met bepaalde andere medicijnen gebruikt worden.
2 : Lasertherapie
Let op de nuance. Hoewel veel commerciële klinieken laserbehandelingen (zoals de Fox-laser) aanbieden, zetten medische instanties zoals het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) hier nog steeds vraagtekens bij vanwege wisselende resultaten in de praktijk en de hoge, niet-vergoede kosten.
3 : De Pedicure
Wilt u liever geen zware pillen slikken? Dan kunt u terecht bij de pedicure. Zij richten zich op technieken die de nagel handmatig of technologisch doordringbaar maken:
Het 'dun frezen' protocol: De behandelaar freest de verdikte teennagel zo dun mogelijk af. Hierdoor kan een lokaal antischimmelmiddel (vaak op basis van nanotechnologie of medische oliën) wél het nagelbed bereiken. Dit gedurende een jaar blijven herhalen in overleg met de pedicure.
